金嘉翔 专家工作室
咨询者：*
咨询标题：*脑梗塞，导致左手和左腿抖，无力，发胀，麻木
咨询内容：金主任您好：听朋友介绍您的医术好，故在网上搜索到您；我老公44岁，有高血压，有家族性高血压病史，在血压高的前期，由于吃药不及时，导致脑部小血管轻微堵塞，三年前做磁共振查出，确诊为脑梗塞；现在这段时间左手和左腿有时抖动比较严重，发胀和麻木，无力，有什么更好的方法治疗和改善这种现象吗？想去您那边看，挂号难！
回复医生：金嘉翔
回复内容：1.急性期一般治疗 治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。 2.脑水肿的治疗 （1）甘露醇 临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。 （2）10%甘果糖（甘油果糖） 可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。 （3）利尿性脱水剂 如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。 （4）肾上腺皮质激素 主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。 （5）人血白蛋白（白蛋白） 人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内，一般不常规使用。 3.急性期溶栓治疗 血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。